Стимулирующие выплаты медработникам в 2017 году

Компенсационные и стимулирующие выплаты в здравоохранении: как начислять медработникам в 2017 году?

Эффективный контракт дает возможность главным врачам назначать доплаты персоналу по результатам труда. Трудолюбивый сотрудник и тот, кто уходит раньше или в рабочее время читает газеты, не будут получать одинаковую зарплату. Начисление выплат в рамках эффективного контракта – дело непростое: необходимо учитывать юридические и экономически тонкости.

В мае 2017 года был проведён вебинар о компенсационных и стимулирующих выплатах в медицинских организациях. Его провел наш постоянный эксперт Фарит Накипович Кадыров (доктор экономических наук, профессор, заслуженный экономист РФ, заместитель директора ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации).

Свыше 90 главврачей и их заместителей из разных регионов России собрались, чтобы разобраться в этой непростой теме. Эксперт донес до участников информацию о компенсационных и стимулирующих выплатах по каждому пункту программы и ответил на их вопросы.

— Сначала скажу несколько слов о сути эффективного контракта, в рамках которого эти показатели, собственно, используются, — начал введение в тему Кадыров. — Наиболее чётко, пожалуй, суть эффективного контракта отражена в названии основного документа, посвящённого его реализации:

Обратите внимание, речь идет о совершенствовании системы оплаты труда, а не о повышении заработной платы, как нередко считают многие сотрудники. Это очень важный момент. Указ Президента принимался вовсе не в целях повышения ЗП:

Указ принимался в целях сохранения кадрового потенциала. При этом ЗП должна выплачиваться по результатам труда.

— Но мы с вами должны быть реалистами, — сказал Фарит Накипович. — В условиях недостатка финансовых средств мы должны что-то делать. Порой невозможно обойтись без сокращения. Как в таком случае сохранить кадровый потенциал? Один из вариантов — нормирование как решение проблемы, а также целый ряд других элементов, связанных с введением профессиональных стандартов и т. д. Несмотря на то, что во многих случаях мы рассматриваем основную работу как формальную нагрузку, которую на нас взвалили, надо находить всё то позитивное, что можно из этого извлечь.

Кадровый потенциал можно считать «по головам». Но количество врачей той или иной специальности, в том числе исходя из расчётов (например, количество врачей на 10000 населения), — по большому счёту, экстенсивный показатель. Кадровый потенциал можно считать по объёму работы, который могут выполнить сотрудники. Если в результате реорганизации у нас 9 сотрудников будут выполнять тот же, или даже больший объём работ, чем прежде выполняли 10 сотрудников, то реальный кадровый потенциал не сократится. Поэтому нужно использовать те возможности, которые предоставляет нам нормирование. Нормирование позволяет повысить нагрузку на законных основаниях, пересмотрев нормы труда для сотрудников.

Критерии эффективности деятельности, как рассказал эксперт, могут устанавливать сами клиники, в локальных нормативных актах, коллективных договорах, соглашениях, трудовых договорах. Они определяются с учётом достижения целей и показателей эффективности деятельности учреждения. (Расп. № 2190-р).

Ключевое об эффективном контракте:

Оказание медицинской помощи (оказание медицинских услуг) — это, хоть и весьма специфичное, но всё же производство. Любое производство предполагает учёт ресурсов и результатов. Не всегда на каждом рабочем месте можно учесть и ресурсы (затраты), и результаты, то есть эффективность. Но нужно учитывать хотя бы то, что возможно. Где-то это количество и стоимость израсходованных медикаментов (расходных материалов), где-то объёмы помощи, где-то показатели качества и т.д. Решение этой задачи как раз и стремится обеспечить эффективный контракт.

Информация вебинара была полной, поэтому вопросов у участников оказалось немного. Приведём некоторые из них.

Вопросы-ответы

Вопрос участника:

— Как на практике реализовать доплату компенсационного характера за каждую единицу труда?

Ответ эксперта:

— Мы с вами можем установить расценки сами. Тогда можно говорить о соответствующей сдельности в системе оплаты труда. Например, в Положении об оплате труда или в дополнительном соглашении к трудовому договору можно формально указать цену, выплачиваемую за разовый приём одного пациента. За каждое дополнительное посещение сверх того, что указано у сотрудника по оплате оклада (например, приём пациентов с соседнего участка), работник будет получать дополнительную, оговорённую в договоре оплату.

Рассчитать размер такой оплаты нетрудно. Простой пример: делим оклад работника на общее количество посещений в месяц. Все расчеты необходимо указать в соответствующих бумагах.

Вопрос участника:

— Можно ли не выплачивать стимулирующие (балловые) выплаты, если средняя заработная плата медиков значительно превышает ЗП медиков в сравнении с Московской областью?

Ответ эксперта:

— Это будет определяться в соответствии с Положением об оплате труда. Мы, как правило, не имеем формулировок по поводу того, что не могут быть зарплаты выше, чем установлено в среднем по какой-либо области. В рамках действующего законодательства ограничений по максимальному размеру оплаты труда не существует. Но можно пойти другим путём.

Нормирование. Устанавливаем, что работник должен выполнять в рабочее время не 20 исследований, а, например, 25. Тогда можно внести изменения в трудовой договор. Изменяем показатели, критерии и говорим, что теперь за каждое посещение сотрудник будет получать меньшее количество баллов, потому что ему по норме надо выработать больше. Это один из возможных вариантов.

Вопрос участника:

— Нужно ли прописать в локальных документах про среднюю выплату за качество, если сотрудник уволился (начисление идет месяцем позже)?

Ответ эксперта:

— Если мы с работником заключили трудовой договор и определили, на какие выплаты он имеет право и в каких случаях, то в принципе, юридически — это допустимый вариант. Но если Вы хотите придерживаться такой стратегии, то нужно очень детально описать все условия в договоре. Если пренебречь вниманием к составлению договора, то может получиться так, что уволившийся работник отсудит у Вас какую-то часть выплат.

Заставит задуматься над тем, как усовершенствовать работу своего учреждения, и определить для себя новое направление работы II Международный интерактивный симпозиум «Современные инструменты и технологии управления медицинским учреждением».

Стимулирующие выплаты медработникам и врачам от государства в 2019 году

Зарплаты в бюджетной сфере всегда оставляли желать лучшего, особенно, когда речь заходила про работников в сфере здравоохранения. Введение в 2011 году госпрограммы в отношении было нацелено на создание доступных условий для получения медуслуг через привлечение медперсонала и внедрение системы поощрения для отличившихся специалистов. Стимулирующие выплаты медработникам и врачам выплачиваются вне обязательной части зарплаты, исходя из полученной оценки качества выполненной работы.

Кому полагаются стимулирующие выплаты?

Задача программы 2011 года – провести модернизацию в области здравоохранения и повышение заработка медперсонала до двукратного превышения уровня средней зарплаты в конкретном регионе.

Со вводом программы появилось понятие о стимулирующих выплатах, выплачиваемых медицинским работникам в качестве поощрения за отличные результаты работы. Изменился сам принцип начисления заработка медицинских сестер и врачей, однако для некоторых работников правила оплаты остались неизменными.

Не предусмотрена выплата стимулирующих:

  1. Служащим административного блока. Заведующим стимулирующие полагаются только при наличии медпрактики.
  2. Медицинские работники, включенные в программу «Здоровье», занятые родовспоможением, уходом за новорожденными.
  3. Педиатры, участковые терапевты, семейные врачи и обслуживающих их младший персонал.
  4. Специалисты по оказанию высокотехнологичной помощи.

В основе начисления стимулирующих лежит повышение качества медицинской помощи. Чем активнее и лучше медработники справляются с работой, тем больше должна быть зарплата. Для участия в программе поощрения допускаются только работники с сертификатами, подтверждающими его основную деятельность.

Законодательные нормы

При начислении заработной платы медикам придерживаются нескольких федеральных законодательных норм. Основные правила формирования зарплатных отчислений закреплены в положениях ст. 129 ТК РФ. Она закрепляет следующие варианты начислений:

  • базовое;
  • региональные компенсации;
  • стимулирующие и социальные выплаты.

Обязательная часть заработка представлена базовой частью, выплачиваемой всем наемных работникам. Региональные компенсации назначают с учетом специфики условий труда медицинского персонала.

Читать еще:  Правда ли, что на любые поступления на банковскую карту могут доначислить ндфл?

Выплаты социального характера определяются с учетом индивидуальных параметров человека, работающего в сфере здравоохранения. Стимулирующие выплаты определяют на основании принятой оценки эффективности трудовой деятельности медицинских работников.

Подробнее ознакомиться с принципами назначения поощрительной части заработка можно, изучив содержание Положения о системе оплаты труда бюджетных работников, утвержденного ПП РФ №583 от 05 августа 2008 года.

Согласно информации, представленной в Положении, порядок назначения стимулирующих определяется самим медицинским учреждением. Остальные части заработной платы имеют единые принципы, определенные федеральными и региональными нормативами.

Принципы применения системы поощрений

Чтобы избежать путаницы и серьезных различий между распределением зарплатного фонда в различных медучреждениях, расположенных в разных субъектах Федерации, администрация обязана придерживаться рекомендаций по разработке внутренних нормативов, сформированных Минздравсоцразвития.

Документ под названием «Положение о стимулирующих» должен быть в каждой организации системы здравоохранения, однако информация о том, кому положены и как получить поощрения, определяется с учетом полученных рекомендаций ведомства.

Поскольку поощрение иногда бывает более значимо для работника, при оформлении на работу следует интересоваться принципами начисления стимулирующих у администрации.

Участие профсоюза

Работа профсоюзов нацелена на учет интересов работников и контроль за соблюдением их прав. В процессе разработки и принятия Положений о стимулирующих важная роль отводится профсоюзам.

Рекомендации, которые получат медучреждения, непосредственно отразятся на дальнейшем заработке бюджетных работников, поэтому утверждение документа проходит через подписание 3-сторонней комиссии, состоящей из Правительства РФ, работодателей, профсоюзов.

По мере изменения ситуации проводится регулярная корректировка и утверждением новых рекомендаций. Ежегодно медучреждения получают новые рекомендации, предварительно согласованные с профсоюзными органами.

Что содержит Положение о стимулирующих?

Во внутреннем документе, утвержденном администрацией, включены все основные моменты, которые касаются определения размера поощрения и оцениваемые критерии:

  1. Источники, откуда поступают средства на выплату поощрений.
  2. Категории работников, участвующих в распределении стимулирующих.
  3. Правила начисления с выделением части средств, поступающих по линии обязательного страхования, и дохода от коммерческой деятельности.
  4. Критерии, по которым оценивается труд.

Подробные разъяснения о параметрах, которые оказывают влияние на сумму поощрительной части трудового дохода, даются в Приказе Минздравсоцразвития № 818, выпущенном 29 декабря 2007 года. Согласно положениям приказа, на оплату стимулирующих оказывает влияние:

  1. Срок работы и непрерывность трудовой деятельности.
  2. Итоги работы.
  3. Достигнутые показатели с учетом напряженности работы.
  4. Качество оказываемых услуг.

Первые два показателя подлежат цифровому выражению, остальные критерии оценивать сложно. Потребовались дополнительные объяснения, чтобы правильно применять предложенные критерии. Отдельным приказом Минздрава №421 от 28 июня 2013 года была введена специальная методика, которая позволяла администрациям учреждений на местах оценивать труд медработников по качественным критериям оценки:

  • количество выявленных недугов на разных стадиях развития;
  • число случаев постановки ошибочных диагнозов;
  • наличие случаев неплановой госпитализации;
  • выявленные осложнения после оперативного вмешательства, других манипуляций с телом пациента;
  • обращения недовольных клиентов;
  • нарекания к оформлению документации;
  • допущение антисанитарных условий.

Решение о качестве труда медперсонала принимают не руководители единолично, а особая комиссия, созданная специально для этого. Заседания проводятся ежемесячно, а по результатам принятых решений создается оценочный акт. В дальнейшем администрация издает приказ о выплате стимулирующих выплат, руководствуясь принятым актом.

Разновидностью поощрения станет выплата годовой премии отличившимся работникам медучреждения, если по результатам года образуется неиспользованная сумма.

Полагаются ли стимулирующие совместителям или заместителям?

Болезнь или отсутствие по иным причинам медперсонала не должно негативно отражаться на оказании медицинских услуг населению. Часто приходится совмещать или замещать другого медика, однако это не всегда положительно отразится на заработке. Получить поощрительную выплаты совместители могут только при надлежащем оформлении кадровой документации и подписании трудового договора между работником и администрацией. Допускается доплата при временном замещении отпускников, если предприятие оформит допсоглашение с сотрудником.

В каких случаях отказывают в выплате стимулирующих?

Поскольку окончательное решение о дополнительном поощрении зависит от руководителя, вопрос об отказе в выплате также отдано на усмотрение администрации. Отсутствие принципа обязательности не дает права требовать назначения доплаты.

Однако, принимая решение исключить работника из списка к поощрению, руководитель должен исходить из объективных факторов. Основаниями для отказа могут стать:

  1. Низкие показатели работы.
  2. Наличие большого количества нареканий,
  3. Нарушения трудовой дисциплины и т.д.

Если медработник столкнулся с безосновательным отказом, следует обратиться к администрации предприятия и потребовать приказ, согласно которому были произведены зарплатные отчисления. Для подачи дальнейшей жалобы необходимо правильно сформулировать претензии и разобраться в причинах штрафа и основаниях для наказания конкретного лица.

Заключение

В рамках мероприятий по исполнению майских указов 2012 года в отношении зарплаты медработников, последние годы принципы заработной платы были пересмотрены, а вес стимулирующих с 2017 года уменьшен. Однако это вовсе не означает, что заработок работников сферы здравоохранения стал меньше, просто базовая часть была увеличена, а сокращение стимулирующих коснулось только тех отчислений, которые никак не регулировались на федеральном уровне.

Оплата труда медицинских работников в 2017 году

Статьи по теме

Оплата труда медицинским работникам в 2017 году должна происходить в соответствии с требованиями ТК РФ два раза в месяц.

Система оплаты труда в здравоохранении традиционно имеет свои особенности, которые отражаются в нормативных актах и внутренних документах медучреждения.

Особое внимание стоит уделить оплате деятельности персонала, который оказывает платные медицинские услуги.

Оплата труда врачей в 2017 году

Система оплаты труда является комплексным понятием, охватывающим нормы, определяющие порядок оплаты труда медработников в конкретной организации.

Также сюда включаются такие категории, как:

  • размеры окладов врачей (тарифных ставок);
  • размеры стимулирующих выплат и премий;
  • размеры компенсационных выплат.

При этом в одном и том же медучреждении авансовая часть зарплаты должна сотрудникам выплачиваться в середине месяца. Вместе с тем, в некоторых случаях выплата аванса в конце отработанного месяца, например, 25 числа, противоречит положениям ТК РФ.

Оплата труда врачей в 2017 году может иметь свои трудности вследствие непонимания работодателем правил, установленных ТК РФ.

Рассмотрим практическую ситуацию

Врач приступил к работе в медучреждении с 1-го числа текущего месяца. В этом случае свою первую зарплату, а именно аванс он получит только 25-го числа данного месяца.

Однако, в таком случае не будет соблюдено требование ТК РФ, в котором сказано, что работники должны получать зарплату два раза в месяц. Об этом, например, сказано в письме Минздравсоцразвития РФ № 22-2-709 от 25.02.2009 года.

Судебная практика также поддерживает такое мнение, что иллюстрирует, например, апелляционное определение Красноярского краевого суда № 33-3751/13 от 22.04.2013 года.

В подобных случаях суд приходит к выводу, что аванс работнику должен выплачиваться в зависимости от числа дней в месяце (30 или 31) не позднее 15 или 16 числа текущего месяца.

Окончательный расчет с сотрудником за отработанный месяц, следуя данной логике, должен быть произведен, не позднее последнего дня данного месяца.

Из этого следует, что денежное вознаграждение врачей в 2017 году должна соответствовать перечисленному требованию ТК РФ. А именно, медработник должен получать не позднее 15-16 авансовую часть зарплаты, и не позднее 1-2 числа следующего месяца медучреждение должно окончательно рассчитать его за отработанный месяц.

Оказание платных услуг и оплата труда медработников в 2017 году

Законодательство в сфере здравоохранения позволяет медицинским учреждениям оказывать медработник оказывает населению платные услуги, то денежное вознаграждение его работы зависит от порядка оказания этих услуг:

  1. услуги пациентам предоставляются врачом в рамках основной деятельности в организованных платных отделениях медучреждения (например, платный стоматологический кабинет);
  2. услуги пациентам оказываются сверх того времени, которое выделено для приема пациентов в рамках бесплатной медицинской помощи, гарантированной государством. Врач оказывает платные услуги в свободное от работы время, например, в вечернее время или выходные дни;
  3. платные услуги пациентам оказываются в рамках рабочего времени, которого предназначено для оказания бесплатной медпомощи населению.
  1. Оказание платных услуг в специально организованных отделениях и денежное вознаграждение врачей в 2017 году.
  1. Работа служащего оплачивается за отработанное время в виде повременной оплаты с различными дополнительными и стимулирующими выплатами. Также применяется повременно-премиальная оплата труда;
  1. Работа сслужащего оплачивается за определенный объем выполненной работы или в соответствии со стоимостью предоставленных пациентам услуг в зависимости от их стоимости.
Читать еще:  Норма часов при сменном графике работы по трудовому кодексу

N = Фзп / Фп х 100, где:

  • N – норматив от стоимости оказанных услуг;
  • Фзп – фонд заработной платы медработника, который считается по тарификации и учитывает выплаты обязательного характера;
  • Фп – плановая стоимость оказываемых медицинских платных услуг.

Например: 27000 рублей / 90000 рублей х 100 = 30%.

  1. Оплата за работу медработникам в 2017 году сверх основного времени работы по оказанию бесплатной медпомощи.

В таком случае медработник может оказывать платные медуслуги по совместительству. Для этого медучреждение заключает с ним отдельный трудовой договор по внутреннему или внешнему совместительству.

В локальных актах медучреждения должен быть предусмотрен порядок оплаты труда сотрудников, которые оказывают платные медуслуги по совместительству.

  1. Медработник оказывает платные медуслуги в свое основное рабочее время

Оплатить его работу можно такими способами:

  1. В виде выплат стимулирующего характера;
  1. В виде доплат за увеличение объема выполняемой работы, совмещения должностей или расширения зон обслуживания, что предусмотрено ст. 60.2. ТК РФ.

Ст. 151 ТК РФ предусматривает, что за увеличение объема работ и совмещение должностей медработнику полагается отдельная доплата.

Стоит отметить, что, если медработник планирует совмещать должности, для этого необходимо, чтобы в медучреждении был запланирован для этого ФОТ и имелись вакантные должности, которые финансируются из платных медуслуг.

Если таких должностей нет, то возможно установить работнику доплату за увеличение объема выполняемой работы или за расширение зон обслуживания, а также выплаты стимулирующего характера.

Это значит, что при отсутствии вакантных должностей для оказания платных услуг совмещение оформлять нельзя.

Выплаты стимулирующего характера медработникам

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Денежное вознаграждение за работу медслужащим в 2017 году сохраняет и стимулирующие выплаты.

Если говорить об оплате труда сотрудников, которые оказывают пациентам платные медицинские услуги, то прием таких пациентов может быть одним из критериев или показателей для установления соответствующих стимулирующих выплат.

Это значит, что если врач принимает помимо основной работы и пациентов, которым необходимы платные услуги, то он имеет право получить стимулирующую выплату.

Одним из условий начисления стимулирующих выплат в медучреждении может быть случай, когда для получения стимулирующих выплат за платные услуги необходимо выполнить план работы по ОМС. Если плановый объем не выполнен, то часть платных медуслуг может быть зачтена в объем бесплатных услуг по ОМС.

Удержание из зарплаты сумм за некачественное оказание платных медуслуг

Удерживать из оклада суммы, которые были сотрудником получены при оказании платных услуг, если они выполнены некачественно нельзя. Однако, удержание может быть произведено из стимулирующих выплат.

Это связано с тем, что федеральное трудовое законодательство ни при каких условиях не позволяет работодателю уменьшать гарантированную часть оплаты труда медработника, к которой относится и должностной оклад. Тем более, если речь идет о ненадлежащем оказании своих обязанностей, в данном случае – предоставление некачественных медуслуг.

Однако, при формировании эффективного контракта медработника работодатель может внести необходимое условие в раздел «Выплаты стимулирующего характера».

Так, можно указать, что выплата может быть получена только в случае, если при исполнении обязанностей медработник не будет допускать некачественного оказания услуг.

Начисление стимулирующих выплат допускается из любых источников финансирования, в зависимости от того, за счет каких бюджетов медучреждение осуществляет свою деятельность.

В целом при начислении таких выплат необходимо придерживаться правил, которые установлены в распоряжении Правительства РФ № 2190-р от 26.11.2012 года. Документ касается деятельности бюджетных медучреждений:

Кроме того, приказом Минздрава РФ № 421 от 28.06.2013 года утверждены методические рекомендации по данному вопросу.

Также напомним, что в отчетной форме № 30, утвержденной приказом Росстата № 412 от 04.09.2015 года медучреждение должно указывать сведения о медработниках, которым начисляется оплата труда из платных услуг в общей численности сотрудников.

Оплата труда врачей в 2017 году: где отражается

Система оплаты труда, принятая в медучреждении, в соответствии со ст. 144 ТК РФ, должна быть отражена в следующих документах:

  1. в коллективных соглашениях и договорах;
  2. в локальных актах медучреждения.

Таким образом, общие условия оплаты труда могут найти свое отражение в коллективном договоре и трудовом договоре медработника, а в локальном акте необходимо прописать порядок направления средств, полученных из платных услуг.

В положении об оплате труда медучреждения можно определять разные формы оплаты труда медработников в 2017 году для разных отделений организации.

Также стоит отметить, что за счет средств, полученных от оказания пациентам услуг на платной основе, можно оплачивать труд не только врача, который непосредственно оказывал медпомощь, но и медработников, которые этой деятельности содействовали.

К числу таких сотрудников относится:

  • хозяйственный;
  • младший медицинский;
  • административный персонал.

Дополнительную оплату за счет чистой прибыли медучреждения можно устанавливать сотрудникам, которые платные услуги не оказывают.

Нюансы стимулирующих выплат медработникам в 2019-2020 годах

Что такое положение о стимулирующих выплатах медицинским работникам

Система оплаты труда медработников регулируется федеральным законодательством (в частности, ст. 129 ТК РФ) и включает в себя следующие виды выплат:

  • базовые (выплачиваются медработникам в обязательном порядке);
  • компенсационные (их начисление производится исходя из условий труда работников);
  • стимулирующие (зависят от эффективности трудовой деятельности).

Основным нормативным актом, устанавливающим схему оплаты труда медиков, является постановление Правительства РФ «О введении новых систем оплаты труда…» от 05.08.2008 № 583.

Согласно пп. 3, 4 утвержденного постановлением Правительства РФ № 583 Положения об установлении систем оплаты труда работников федеральных бюджетных, автономных и казенных учреждений (далее — Положение), базовые и компенсационные выплаты, учитываемые в составе ежемесячной оплаты труда медработников, — это величины, расчет которых строго регламентирован федеральным и региональным законодательством.

Определение же размеров стимулирующих доплат своим сотрудникам медучреждение производит на основании собственных локальных документов, разрабатываемых с учетом положений ежегодно обновляемых Единых рекомендаций Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений (далее — Единые рекомендации) и иных федеральных учреждений (п. 5 Положения, ст. 135 ТК РФ).

Базовые профессиональные квалификационные группы, критерии и рекомендации по разработке положений об оплате труда работников учреждений, используемые при составлении Единых рекомендаций, изначально разрабатываются и утверждаются таким госучреждением, как Минздравсоцразвития РФ (п. 6 постановления Правительства РФ № 583).

Ориентируясь на вышеуказанные положения и рекомендации, каждое медучреждение разрабатывает свою систему стимулирования медработников, которая закрепляется во внутреннем документе организации — положении о стимулирующих выплатах. В нем должны быть определены:

  • источники финансирования стимулирующих выплат;
  • категории сотрудников, имеющих право на такого рода доплаты;
  • схема начисления указанных выплат;
  • размер ежемесячной надбавки за счет средств обязательного медстрахования и предпринимательской деятельности по каждой группе работников;
  • условия, по которым будет оцениваться работа врачей и прочих медработников.

Порядок определения размера стимулирующих выплат медработникам

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ «Об утверждении перечня видов выплат стимулирующего характера…» от 29.12.2007 № 818 поощряющие доплаты возможны:

  • за непрерывный стаж и выслугу лет;
  • результаты трудовой деятельности;
  • напряженность труда и достижения в работе;
  • качество трудовой деятельности.

При этом первые два пункта особенных вопросов не вызывают, так как являются количественными критериями и не требуют специальной оценки. Два же последних пункта — показатели качественные и потому нуждаются в разработке специальной системы, привязывающей качественные характеристики к числовым значениям.

Приказом Минздрава РФ от 28.06.2013 № 421 утверждены Методические рекомендации по разработке органами государственной власти и местного самоуправления показателей эффективности деятельности подведомственных учреждений. В этих рекомендациях предложен перечень показателей, зависящий от должности и специализации работника, причем каждому показателю присваивается балл в зависимости от уровня выполнения или невыполнения.

Читать еще:  Аренда жилья для работников облагается ндфл и взносами

К примеру, отсутствие жалоб оценивается как +1 балл, наличие хотя бы одной жалобы — 0 баллов, то есть при суммировании общая оценка не увеличивается. Оценивается также эффективность выполнения. Выполнение планов по достижению соотношения заработной платы по всем категориям медицинских работников и средней заработной платы в субъекте на уровне 110% и более оценивается как +2 балла, от 100 до 110% — как +1 балл, менее 100% — как –1 балл.

В оценке эффективности труда медицинского работника имеют значение следующие факторы:

  • количество обнаруженных заболеваний;
  • случаи несвоевременной госпитализации;
  • количество возникших осложнений;
  • неверные диагнозы;
  • наличие жалоб от пациентов;
  • нарушение санитарных норм;
  • оформление документов;
  • профилактика заболеваний и т. п.

Нюансы начисления стимулирующих доплат медработникам в 2019-2020 годах

Согласно положениям абз. 3 ст. 135 ТК РФ Российская трехсторонняя комиссия по регулированию социально-трудовых отношений ежегодно разрабатывает единые рекомендации по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений.

Стоит отметить, что трехсторонняя комиссия до 2016 года вообще не давала рекомендаций по соотношению базовой, компенсационной и стимулирующих частей в оплате труда медиков. И в связи с этим доля базовой части составляла 25–30%, компенсационной — 15–20%, стимулирующей — около 50% (по данным СМИ, в некоторых регионах доля стимулирующих выплат в оплате труда медработника доходила и до 70%). В свою очередь, особенности расчета стимулирующей доплаты не всегда давали возможность оставлять зарплату медработника на должном уровне.

С 2016 года ситуация начала меняться. Стремясь к выполнению Указа Президента России «О мероприятиях по реализации социальной политики» от 07.05.2012 № 597, согласно которому средняя заработная плата медработников к 2018 году должна дойти до 200% средней оплаты труда в соответствующем регионе, и исполняя решение трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений от 25.12.2015 № 12 (п. «б» ст. 37; в 2019 году действуют рекомендации, принятые решением от 25.12.2018, протокол № 12), руководство субъектов Федерации снизило долю стимулирующих выплат в составе зарплаты медработника.

В результате доля окладной части стала доходить до 55–60%, а стимулирующие выплаты снизились до 30%. Таким образом, гарантированная часть заработной платы, которая не зависит от оценок и ситуаций, увеличилась почти в 2 раза. И на долю стимулирующих выплат в 2019 году приходится только треть оплаты труда, что выглядит более логично, чем система, существовавшая до 2016 года.

Таким образом, в настоящее время стимулирующая часть премии формируется на основании бальной оценки эффективности труда и уровня квалификационного опыта медработника. Чтобы заработная плата по итогам работы медицинского работа имела достойный размер, Российской трехсторонней комиссией (в составе Правительства РФ, профсоюзов и работодателей) было решено закрепить предельный размер стимулирующих выплат — не более 30% от всей суммы зарплатного дохода.

Еще больше материалов по теме — в рубрике «Зарплата».

Стимулирующие выплаты медработникам в 2017 году

Программа модернизации здравоохранения, имела целью, в том числе, повысить заработок медицинских работников до 200% от среднего по соответствующему региону. Для этого было введено понятие «стимулирующие выплаты медработникам».

Кому положены стимулирующие выплаты

Указанная выше программа принципиально изменила систему начисления заработной платы как врачам, так и медсёстрам.

Однако под ее действие попали далеко не все работники здравоохранения.

Не положены стимулирующие:

1 .Администрации предприятия. Заведующие могут стать исключением из правила, если занимаются медицинской практикой.

2. Медикам, попадающим под действие программы «Здоровье», а конкретнее:

  • занимающимся оказанием помощи при родах, во время ухода за младенцами;
  • педиатрам, участковым терапевтам, семейным врачам, младшему персоналу, работающему с ними в тандеме.

3. Специалистам, оказывающим высокотехнологичную помощь.

Выплата стимулирующих медикам должна способствовать активизации их деятельности, повышению уровня обслуживания населения. Больше денег тому, кто лучше помогает людям!

Стимулирующие выплаты начисляются только тем работникам, которые имеют сертификат установленного образца по основной рабочей специальности.

Документальная база Программы

Федеральное законодательство в целом регулирует оплату труда бюджетников, в том числе и медработников.

В ст. 129 ТК РФ указаны следующие виды начислений:

  • основные, иначе именуемые базовыми;
  • компенсации, зависящие от специфики региона;
  • стимулирующие;
  • социальные.

Первая, основная часть выплачивается обязательно всем без исключения. Вторым пунктом обозначены начисления, зависящие от конкретных условий работы. Они различаются по регионам. Стимулирующие выплаты медикам, интересующие нас, насчитываются исходя из оценки эффективности работы врачей и медсестер.

Базовым нормативно-правовым актом, на который опирается администрация медучреждения, является Положение об установлении систем оплаты труда работников федеральных бюджетных, автономных и казенных учреждений, утвержденное Постановлением Правительства РФ от 05.08.2008 № 583 (далее — Положение).

В этой бумаге сказано, что все части дохода, кроме стимулирующей, тружеников медицины строго регламентируется центральными и региональными законодательными актами. А вот стимулирующие отдаются на откуп медучреждению.

Администрация предприятия обязана издать документ, регламентирующий стимулирующие выплаты труженикам здравоохранения, затем, ознакомить тружеников с его содержанием!

Где разрабатываются критерии поощрения

На основании п. 6 указанного выше постановления Минздравсоцразвития разработаны и направлены во все учреждения рекомендации, обязательные к исполнению при разработке внутренних документов. Руководствуясь этой бумагой, каждая организация утверждает собственное Положение о стимулирующих выплатах медицинским работникам.

Поинтересуйтесь у администрации медучреждения содержанием вышеуказанного документа, для того чтобы понимать, как именно производятся начисления.

Контроль профсоюза

При разработке и утверждении рекомендаций медучреждениям, Правительство РФ советуется с профсоюзами.

Это формат называется трехсторонней комиссией, в которой еще принимают участие работодатели. Заседает она ежегодно, следовательно, рекомендациями снабжает администрации медучреждений тоже раз в год.

А это означает, что Положение о стимуляции труда деньгами тоже должно утверждаться на местах только на указанный период.

В нем отражаются отражены следующие моменты:

  • источники финансирования, из которых станут выплачивать стимулирующие (создается специальный фонд на предприятии);
  • категории специалистов, подпадающих под действие Положения;
  • конкретная схема начисления с разделением на финансирование из: средство обязательного страхования и денег, полученных от предпринимательской деятельности;
  • критерии эффективности труда медиков.


Нюансы начислений

Приказ Минздравсоцразвития от 29.12.2007 № 818 «Об утверждении перечня видов выплат стимулирующего характера…» содержит ряд конкретных факторов, подлежащих поощрению, а именно:

  • продолжительность и непрерывность стажа;
  • итоги работы;
  • достижения, связанные с напряженностью деятельности;
  • качество труда.

Первые два критерия обычно понимаются однозначно, они являются количественными показателями. А вот, чтобы оценить уровень эффективности, качества, напряженности и результативности, пришлось создать специальную методику. Министерство здравоохранения приказом от 28.06.2013 № 421 предложило региональным ведомствам перечень показателей эффективности, которые следует учитывать при решении вопросов стимулирования, описанных в Методических рекомендациях.

Согласно указанному документу, факторами, характеризующими эффективность труда медиков, являются:

  • сколько недугов по своему профилю доктор выявил на ранней и запущенной стадии;
  • как много неправильных диагнозов он допустил;
  • были ли случаи несвоевременности госпитализации;
  • сколько выявлено осложнений после операций (иных манипуляций с телом);
  • жалобы и нарекания клиентов;
  • ошибки и неточности в ведении документов;
  • антисанитария;
  • прочее.

Осуществляет оценку эффективности специально созданная в организации комиссия. Ежемесячно этот орган издает специальный экспертный оценочный Акт, являющийся основанием для приказа о стимулирующих.

Вышеназванные критерии необходимо описать в Положении об оплате труда предприятия. Министерство здравоохранения региона обязано установить своим документом минимальную величину каждого из перечисленных факторов.

Если по окончании года выяснится, что у больницы образовались неиспользованные средства в рамках Программы, их можно выплатить медикам (годовая премия).

Как отражается совмещение и замещение на размере стимулирующих

Медработникам часто приходится трудиться за отсутствующего априори или временно товарища. Это далеко не всегда приводит к повышению зарплаты.

Совместителям стимулирующие начислят только в том случае, если их дополнительные обязанности оформлены должным образом, то есть трудовым договором. Врачам, которые заменяют своих коллег-отпускников, тоже могут доплатить. Но и подобный вид совмещения следует оформлять дополнительным соглашением.

Совмещение должностей в рамках основного договора не подлежит дополнительному стимулированию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector