Утеряны больничные! возмещение пособий фсс невозможно?

ФСС: если оригинал листка нетрудоспособности утерян, в возмещении расходов на выплату пособия будет отказано

Если представленный работником листок нетрудоспособности был оплачен, но затем утерян по вине работодателя, страхователь лишается права на возмещение выплаченного пособия. Такая позиция ФСС выражена в письме от 17.07.13 № 15-03-11/12-7761.

В письме рассмотрено обращение организации, которой территориальный орган ФСС отказал в принятии к зачету расходов на выплату пособия по беременности и родам. Причина отказа — отсутствие листков нетрудоспособности, которые были утеряны страхователем при переезде. На решение контролеров не повлиял и тот факт, что организация представила другой документ, подтверждающий страховой случай, — справку из медучреждения, которая содержала информацию о выдаче листков нетрудоспособности работнице.

В главном ведомстве (ФСС) признали отказ коллег в принятии к зачету спорных расходов правомерным. И вот почему. В соответствии с Порядком выдачи листков нетрудоспособности* дубликат больничного выдается в двух случаях. Первый — при наличии в нем ошибок. Второй — при его утере застрахованным лицом, но при условии, если листок нетрудоспособности еще не был представлен работодателю для расчета и выплаты пособия. Иных случаев выдачи дубликата листка нетрудоспособности медицинскими организациями законодательством не предусмотрено.

Между тем, отмечают в ФСС, любое расходование бюджетных средств должно быть документально обоснованным и подтвержденным надлежащими бухгалтерскими документами. Пунктом 22 статьи 35 Федерального закона от 24.07.09 № 212-ФЗ предусмотрено право должностных лиц территориальных органов Фонда знакомиться при выездной проверке с подлинниками документов. Таким образом, поскольку пособие положено лишь при наличии оригиналов больничных, то расходы по государственному социальному страхованию, не подтвержденные документами, к зачету не принимаются, заявили авторы письма. При этом наличие справок из медучреждения о выдаче утерянных листков нетрудоспособности роли не играет, так как такие справки не являются финансовыми документами, на основании которых произведены расходы на выплату пособия.

Отметим, что по данному вопросу имеется противоположное мнение, которого придерживаются некоторые суды. Так, из постановления ФАС Уральского округа от 28.06.13 № Ф09-6578/13 следует, что при наличии копий расчетных документов возместить пособие можно и без оригиналов листков нетрудоспособности (см. «Компания добилась от ФСС возмещения расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности, не имея на руках оригиналов больничных листов»).

*Утв. приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.11 № 624н.

10 вопросов об электронном больничном

Электронный листок нетрудоспособности (ЭЛН) является удобной альтернативой бумажных бланков, позволяет снизить бумажный документооборот и сделать электронный обмен информацией более быстрым и удобным.

1. Правда ли, что в случае заболевания можно оформить лист нетрудоспособности в электронной форме?

Да, электронный листок нетрудоспособности с 01 июля 2017 года имеет равную юридическую силу с традиционным листком нетрудоспособности на бумажном носителе.

2. Где выдают ЭЛН и что для этого нужно сделать?

В случае заболевания работающий гражданин обращается в медицинскую организацию (поликлинику или больницу) за медицинской помощью. При наличии признаков нетрудоспособности врач оформляет пациенту листок нетрудоспособности. Пациент должен сообщить о своем желании, или врач должен предложить оформить больничный в электронном виде. Пациент подписывает бланк-согласие на получение больничного в электронной форме.

3. Что на приеме у врача получает пациент вместо бумажного листка нетрудоспособности?

Врач информирует пациента о номере ЭЛН (в форме талона, в котором будет только номер больничного листа).

4. Как работодатель узнает об оформлении работником ЭЛН?

Сообщите номер ЭЛН своему работодателю и, как обычно, напишите заявление на выплату пособия.

5. Каким образом работодатель направляет ЭЛН в ФСС для оплаты?

После этого как работник сообщит работодателю номер ЭЛН, работодатель сможет запросить ЭЛН в единой базе ФСС. Далее он заполняет свою часть больничного листка (сведения о страхователе, о застрахованном гражданине, сведения об условиях исчисления, среднем заработке, стаже работы и т.д.), заверяет листок усиленной квалифицированной электронной подписью (ЭЦП) и отсылает электронный реестр сведений для назначения и выплаты пособия в ФСС.

6. Где можно получить сведения по оформленному электронному больничному?

Читать еще:  Пора отправить электронный 4-фсс за 2016 год

Получить сведения по ЭЛН можно в интерактивном сервисе Фонда на едином портале электронных кабинетов http://cabinets.fss.ru в разделе «Кабинет застрахованного». Также в личном кабинете можно: просмотреть сведения по выданным больничным листкам и пособиям; самостоятельно рассчитать пособие; отправить запрос и просмотреть другие услуги ФСС.

7. Как зайти в личный кабинет?

Доступ в Личные кабинеты застрахованного и страхователя, размещенных на сайте ФСС РФ, обеспечивается при наличии логина и пароля к Единому порталу государственных и муниципальных услуг (функций).

8. Можно ли оформить ЭЛН по беременности и родам?

Да, конечно, по беременности и родам также можно оформить ЭЛН.

9. В чем разница между бумажными и электронными листами нетрудоспособности? Есть ли преимущества у ЭЛН?

У ЭЛН есть масса преимуществ, которые значительно облегчают взаимодействие пациента (работника) с лечащим врачом и работодателем. Во-первых, ЭЛН невозможно потерять. Во-вторых, не нужно его носить от врача к работодателю, и обратно, в случае, если на нем не хватает печати или подписи. Кроме того, что немало важно, ЭЛН ускоряет процесс выплаты пособия.

10. Что делать, если на приеме врач отговаривает от оформления ЭЛН?

Важно знать, что, пациент имеет право выбора, – в каком виде ему будет оформлен листок нетрудоспособности. Врач обязан предложить пациенту оформить больничный в электронном виде, а если пациент выразил желание получить ЭЛН, то врач не имеет права его отговаривать.

Не выдавая ЭЛН, врач нарушает права пациента (работника), которые регулируются законом. Требуйте и отстаивайте свои права! Проинформируйте врача, о том, что за соблюдением закона следит прокуратура и, если пациент хочет оформить ЭЛН, врач не имеет права ему отказать. Помните! Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляется работодателем независимо от формы листка нетрудоспособности.

Работник потерял больничный, можно ли зачесть пособие за счет ФСС?

Эксперты «РосКо — Консалтинг и аудит» в блоге компании рассказали о том, может ли работодатель возместить пособие за счет ФСС РФ, если работник потерял больничный лист.

Вопрос о правомерности возмещения пособия за счет ФСС при утере больничного листа, рассмотрели высшие судьи (Определение ВС РФ №307-КГ18-14530 от 27.09.2018 г.).

Напомним, что на основании п.1 ст.9 Федерального закона от 16.07.1999 г. №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее по тексту — Закон №165-ФЗ) отношения по обязательному социальному страхованию возникают у страхователя (работодателя) по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения с работником трудового договора; у застрахованных лиц — по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения трудового договора с работодателем.

В силу ст. 12 Закона №165-ФЗ страхователь обязан выплачивать страховое обеспечение застрахованным работникам при наступлении страхового случая. Основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая. По общему правилу, оригинал листка нетрудоспособности является одним из основных документов, которые необходимы для назначения пособия по временной нетрудоспособности (ч.5 ст.13 Федерального закона №255-ФЗ от 29.12.2006 г.).

Одной из причин, по которым территориальные органы ФСС России отказывают в возмещении пособий, являются ошибки в оформлении больничного листа. А как быть в случае, если оригинал больничного листа утерян работником?

Данная проблема стала предметом рассмотрения ВС РФ.

Пример
В рамках выездной проверки страхователю отказали в зачете расходов на выплату страхового обеспечения по причине непредставление страхователем 10 листков нетрудоспособности по работникам.

Но, как отметили судьи, факт наступления страховых случаев подтвержден материалами дела, период нетрудоспособности застрахованных лиц и факт несения страхователем соответствующих расходов не оспаривается, в связи с чем сам по себе факт непредставления листков нетрудоспособности в связи с их утратой не является основанием для отказа в принятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения при наличии иных документов, подтверждающих обоснованность выплат.

При этом суды приняли во внимание, что в ответах медицинских учреждений содержатся сведения о выданных листах нетрудоспособности, с указанием серий и номеров листков нетрудоспособности, ФИО работников, которым были выданы листки нетрудоспособности, периодов нетрудоспособности, копии корешков листков временной нетрудоспособности (Определение ВС РФ №307-КГ18-14530 от 27.09.2018 г.).

Читать еще:  Уточните свою группу риска

Фонд возместит пособие, даже если больничный лист утерян

Даже если работник или отдел кадров потеряли больничный лист, оформленный на время нетрудоспособности человека, получить новый бланк нельзя. Однако это еще не означает, что организация не сможет возместить из фонда расходы по выплате заболевшему человеку пособия ( определение Верховного суда РФ от 12 декабря 2014 г. № 309-КГ14-5016).

Суть спора

В ходе выездной проверки соцстраха было установлено, что фирма выплатила работникам пособия по временной нетрудоспособности, возместив часть расходов из фонда, на основании копии корешков листков нетрудоспособности, копии расчетных листков сотрудников, а также письма из медицинского учреждения. Оно содержало информацию о выданных больничных листах с указанием серий и номеров, Ф. И.О работников, периодов их нетрудоспособности (дело в том, что оригиналы больничных листов были потеряны).

Однако чиновники заявили, что пособие возмещается лишь при наличии оригиналов больничных. При этом они привели следующие аргументы.

В части 5 статьи 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности…» определено, что для назначения и выплаты пособий застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по установленной форме.

А как указано в подпункте 3 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», фонды имеют право не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства.

По мнению чиновников фонда социального страхования, по корешкам лечебных учреждений можно установить только факт наступления временной нетрудоспособности (страховой случай), а не правильность назначения, исчисления и выплаты пособий.

На этом основании фонд не принял к зачету расходы на выплату пособий.

Кстати, такая же позиция выражена в письме ФСС России от 17 июля 2013 г. № 15-03-11/12-7761. В нем сказано, что если представленный работником листок нетрудоспособности был оплачен, но затем утерян по вине работодателя, то страхователь лишается права на возмещение выплаченного пособия.

Решение суда

В данном споре судьи, вплоть до Верховного суда РФ, заняли сторону фирмы. И вот почему.

То обстоятельство, что работодатель не обеспечил сохранность оригиналов листков временной нетрудоспособности, само по себе не является основанием для отказа в зачете расходов.

В данном случае правомерность произведенных расходов компания подтвердила иными документами: справками и письмами лечебных учреждений, расчетами пособий по временной нетрудоспособности, копиями корешков листков временной нетрудоспособности. Эти документы подтверждают, что утраченные больничные листы действительно выдавались и работодатель обоснованно выплатил по ним пособия.

На этом основании суд признал отказ фонда в принятии к зачету расходов неправомерным.

Если факт болезни работника документально подтвержден, то даже при отсутствии самого больничного ему положено пособие. Причем организация сможет возместить его из соцстраха.

ФСС: возмещение пособий по больничным листам

При выплате пособий по больничным листам своим работникам каждый работодатель обязан знать некоторые нюансы. Например, если начальство выплачивает пособие по нетрудоспособности или по беременности, то он вправе уменьшить взносы в страховой фонд на эту сумму. Надо разобраться с тем, как это происходит.

Возмещение пособий по больничным листам из ФСС

Но что делать, если сумма самого пособия выше ежемесячного взноса? В этом случае работодатель должен обратиться в ФСС по месту нахождения организации на возврат разницы между суммой пособия и выплаченным взносом.

Важно понимать, что с 2017 года взносы по нетрудоспособности и материнству теперь администрируются налоговыми органами. На данный момент каждый предприниматель должен будет сдавать отчетность по ним. Взносы по травматизму остались во владении фонда, но появилась новая форма отчетности 4-ФСС.

Существует несколько видов пособий, которые будут возмещаться ФСС:

  • Нетрудоспособность на время. Возмещаться будет, начиная с четвертого дня;
  • Беременность и роды;
  • Пособие, которое выплачивается единожды за раннюю постановку по беременности;
  • Рождение дитя;
  • Пособие по уходу за дитя до полутора лет;
  • Выплаты на похороны.
Читать еще:  Основное производство в бухгалтерском балансе (нюансы)

Тогда, когда пособие не превышает сумму ежемесячного взноса, обращаться в ФСС не требуется. Нужно только уменьшить на нее взнос и указать данную информацию в отчетности. После чего все данные налоговики направляют в ФСС, которые проверяют и принимают решение. Если все верно, то они засчитывают уменьшение взноса, если что-то неверно – направляют требование осуществить выплату взноса.

Получите 267 видеоуроков по 1С бесплатно:

Как сделать расчет больничного листа на сайте ФСС

Расчет больничного довольно трудоемкий процесс, поэтому часто бухгалтера допускают ошибки. Для облегчения расчетов разработан специальный калькулятор для расчета больничного онлайн. Теперь посчитать сумму пособия возможно онлайн прямо на сайте ФСС, где необходимо:

  • Выбрать калькулятор, в строке пособия выбрать расчет больничного по нетрудоспособности;
  • Далее вводится период болезни, вид болезни, тип лечения и больничного;
  • В условиях расчета вводится вся информация работника, которая берется из справок и лицевого счета. Обязательно нужно ввести стаж работника;
  • Ввести причину заболевания, например, беременность и роды;
  • После чего надо ввести дату выдачи больничного листка;
  • После чего нажимается кнопка расчет, и калькулятор самостоятельно рассчитает сумму пособия.

Такой подсчет в онлайн-режиме даст возможность работодателю избежать ошибок в расчете больничного, а значит, налоговая служба и сотрудник не предъявят никаких претензий.

Однако, для начала необходимо предоставить работодателю листок нетрудоспособности в качестве доказательства своей болезни. После чего бухгалтер проводит несколько операций. Необходимо выполнить:

  • Расчет среднедневной заработной платы работника. Эту сумму проверить и сравнить с лимитами, которые установил ФСС;
  • Благодаря стажу сотрудника надо определить процент;
  • После чего получить сумму больничного, умножив средний заработок на количество дней болезни. Но важно понимать, что оплата фондом начнется только с четвертого дня, первые три дня платит работодатель.

Возмещение по больничным листам ФСС: сроки, документы, куда сдавать

Для возврата средств в организацию потребуется собрать определенный пакет документов, при этом соблюсти нужный порядок действий.

Документы, необходимые для возмещения больничного пособия:

  • Заявление от руководителя, где указывается полное название фирмы, ее адрес, номер регистрации, сумма, которую он хочет вернуть;
  • Заполненная форма 4-ФСС с расходами на социальные выплаты;
  • Полный подсчет начисленных и выплаченных взносов;
  • Расходный реестр всех пособий, где надо указать сумму, которая надо возместить;
  • Заверенные копии всех документов.

Второй и третий документы должны быть в двух экземплярах.

Для компании, которая имеет небольшое количество работников, проще будет вернуть средства на свой счет, нежели принимать их к зачету.

При получении всех документов фонд ФСС обязан в течение десяти дней принять решение. При правильности всех бумаг фонд направляет сумму на счет работодателя. При ошибках или подозрении на подделку решение откладывается на три месяца и назначением проверки.

Возместить средства фонд ФСС может двумя способами:

  1. Работодатель просто перестанет оплачивать страховые взносы по нетрудоспособности в фонд до тех пор, пока сумма больничного не израсходуется, распространяется это правило только в течение года.
  2. Работодатель собирает пакет бумаг и подает заявление на возврат средств на его счет.

Определенного срока давности по возмещению больничных нет. Как правило, при возникновении задолженности фонд просто возвращает деньги. Затянуться возврат может только тогда, когда у ФСС возникло подозрение на неправомерность затребованного возмещения, тогда возврат произойдет после всех необходимых проверок.

Работники, которые работают недавно тоже вправе получать пособие по болезни. Только им необходимо предоставить с прошлого места работы справку 182н. При невозможности надо затребовать ее в Пенсионном фонде.

Пример возмещения по больничным листам ФСС

Вот пример расчета:

Для того чтобы без проблем вернуть денежные средства, которые работодатель выплатил в качестве пособий, нужно собрать все необходимые документы и предоставить их фонду ФСС. Тогда довольно быстро будет начислена сумма на счет работодателя.

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector